直接回答：猫突然没精神、不吃、呕吐，同时出现尿频、乱尿或喝水尿量变多，而且血检肾指标比以前差，就要考虑肾盂肾炎（细菌感染到肾脏）的可能，应当天联系医院做尿培养、血检和B超。它不是靠症状能在家判断的病：VCA 动物医院指出很多患猫看不出“肾”的症状，只表现为下尿路问题；默沙东（Merck）兽医手册也提到发烧和腹痛在猫身上并不常见。
猫的尿路感染本身不算多见，多数发生在膀胱和尿道。细菌一旦沿输尿管往上走到肾脏，就可能造成急性肾损伤，或让原有的慢性肾病突然加重。下面说明哪些猫风险高、要做哪些检查、什么情况是急诊，以及治疗后复查要注意什么。
肾盂肾炎和普通膀胱炎有什么不同
VCA 的定义是：肾盂肾炎是累及肾脏和输尿管的上尿路感染；而常见的“尿路感染”多指膀胱和尿道，即下尿路感染。Merck 兽医手册专业版补充，致病菌通常是从下尿路逆行上来的，猫狗尿培养里最常见的是大肠杆菌（E. coli），其次还可能有葡萄球菌、变形杆菌、链球菌、克雷伯菌等。
| 对比项 | 膀胱炎（下尿路） | 肾盂肾炎（上尿路） |
|---|---|---|
| 感染部位 | 膀胱、尿道 | 肾盂、肾脏组织和输尿管 |
| 常见表现 | 尿频、每次量少、排尿费力、尿血、在猫砂盆外尿 | 可能只有下尿路表现；也可能没精神、不吃、呕吐、腹泻，少数发烧、碰腰腹部疼 |
| 血检 | 肾指标多正常 | 可能出现急性肾损伤，或慢性肾病突然加重 |
| 风险 | 反复发作影响生活质量 | 可导致永久性肾损伤、败血症；合并梗阻时病情进展快 |
还要注意：猫的“尿频尿血”最常见的原因其实是特发性膀胱炎和结石，而不是细菌感染。所以不能看到尿频就默认是感染，更不能自己找抗生素来喂。
哪些猫更容易得
VCA 指出肾盂肾炎多见于老年猫，公母猫发病率差别不大；Merck 专业版则提到总体上患病动物以雌性和老年居多。下面这些情况会增加风险，家里的猫如果符合，出现尿路症状时更要尽早检查：
- 糖尿病：尿里有糖，更利于细菌生长；
- 慢性肾病或肾衰竭；
- 膀胱结石、肾结石或输尿管结石；
- 长期使用含激素（类固醇）的药物；
- 近期插过导尿管、存在尿潴留；
- 做过会阴尿道造口术；
- 先天问题：异位输尿管、膀胱输尿管反流、肾发育不良；
- 泌尿道肿瘤。
要做哪些检查才能确认
VCA 说明，肾盂肾炎最好通过尿培养确诊，同时用血检判断肾功能是否受损，X光或B超可以看到支持诊断的肾脏变化。Merck 专业版写得更具体：急性肾损伤加上膀胱穿刺尿培养阳性，可以作出推定诊断；最确定的诊断要从肾盂取尿培养，但并非所有情况都需要这样做。
- 尿检和尿沉渣：看有没有细菌、白细胞，尿比重和尿蛋白也一起评估。家用尿试纸的白细胞格对猫不可靠，不能代替。
- 尿培养加药敏：通常用膀胱穿刺取尿，避免污染。Merck 专业版强调抗菌药的选择应以培养和药敏结果为准，等待结果期间只有高度怀疑时才先经验用药。
- 血常规和生化：肌酐、尿素氮、SDMA、电解质，判断有没有急性肾损伤；白细胞升高可以作参考，但不一定出现。
- B超（必要时加X光）：看肾盂是否扩张、有没有结石、输尿管是否梗阻。
- 排查基础病：血糖或果糖胺、慢性肾病分期、血压等。
就诊时最好带上：近几天的进食和饮水变化、猫砂团的数量和大小变化、呕吐次数、最近的用药记录（尤其激素类）、过往的血检和B超报告，方便医生对比。
什么情况是急诊
VCA 特别提醒：如果猫的上尿路被结石堵住，同时肾脏有细菌感染，病情可能迅速进展为肾衰竭、败血症甚至死亡，这属于医疗急症，需要立即处理，可能要手术。Merck 也提到，梗阻导致肾盂里积脓（脓肾）通常需要紧急干预。出现下面任一情况，请直接去急诊：
- 完全不吃超过一天，或反复呕吐、精神明显萎靡；
- 尿量突然明显减少，或猫砂里几乎没有尿团；
- 公猫频繁蹲猫砂盆却尿不出来（尿道梗阻，更紧急）；
- 已知有肾结石或输尿管结石的猫突然出现上述变化；
- 呼吸急促、体温异常、牙龈发白或发暗。
治疗后为什么一定要复查
具体用什么药、用多久由医生根据培养结果决定。Merck 专业版提到过去常用4～6周的疗程，现在的建议多为10～14天，但这是从人医经验外推的，猫狗还缺少研究证据，因此停药后1～2周要复查，确认肾脏没有持续受损。VCA 的建议是停药后1～2周复查尿检和尿培养，并在治疗后3个月、6个月再复查化验。
VCA 认为，突然发作、没有结石、慢性肾病、梗阻或肿瘤等基础问题的猫，经过恰当治疗多数能恢复；慢性或反复发作的肾盂肾炎较难根治，预后更需谨慎。可能的并发症包括肾衰竭、反复感染，以及细菌随血液扩散到心脏内膜或关节。主人在家能做的是：按医嘱把药用完、不自行停药，记录饮水和尿团变化，按时复查，并管理好糖尿病、慢性肾病等基础病。
常见问题
猫尿路感染会变成肾盂肾炎吗？
可能。VCA和Merck兽医手册都指出，肾盂肾炎通常是细菌从膀胱沿输尿管逆行到肾脏引起的。糖尿病、慢性肾病、结石或插过导尿管的猫风险更高，下尿路症状反复时要做尿培养。
猫肾盂肾炎一定会发烧吗？
不一定。Merck兽医手册提到发烧和腹痛在猫狗肾盂肾炎中都不常见，很多猫只表现为没精神、不吃、呕吐或尿频乱尿，所以不能用“没发烧”排除，要靠尿培养、血检和B超。
猫肾盂肾炎要做什么检查？
核心是膀胱穿刺取尿做尿培养加药敏，同时做尿检、血常规和生化（肌酐、SDMA等）判断肾功能，再用B超看肾盂扩张、结石和输尿管梗阻。确切方案由医生根据病情决定。
猫肾盂肾炎能治好吗？
突然发作且没有结石、慢性肾病或梗阻的猫，经恰当治疗多数能恢复。VCA提醒慢性或反复发作的较难根治，治疗后1～2周要复查尿培养，3个月和6个月再复查化验。
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来源与说明
- VCA Animal Hospitals: Pyelonephritis (Bacterial Infection of the Kidney) in Cats，上尿路感染定义、猫尿路感染不常见、多见于老年猫、常见致病菌、风险因素清单、尿培养与血检影像诊断、结石梗阻合并感染为急症、停药后1～2周及3个月6个月复查、预后与并发症（核读日期 2026-10-23）
- Merck Veterinary Manual: Pyelonephritis in Small Animals (Apr 2025)，细菌逆行、大肠杆菌最常见、急性肾损伤与慢性复发、脓肾需紧急干预、发烧腹痛不常见、膀胱穿刺尿培养推定诊断、依据培养药敏用药、疗程由4～6周改为10～14天且需停药后复查（核读日期 2026-10-23）
作者：Cat（宠物购网猫咪编辑）。本文基于上述公开资料整理，由 AI 辅助撰写并经编辑核对；内容为一般性养宠知识与选购参考，不构成兽医诊断、处方或法律意见，价格与规则会随时间、地区变化，购前请以当时当地的实际信息为准。